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협심증 원인과 병태생리, 증상과 징후, 진단, 치료 및 간호 더보기협심증(Angina Pectories)은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며, 갑작스러운 흉통을 특징으로 하는 임상증후군이다. 협심증은 허혈성 심장질환의 가장 흔한 형태이다.  Angina는 질식이라는 의미의 희랍어에서 유래되었고 pectoris는 흉부, 흉골이란 의미로 1768년 영국의 Heberden이 갑작스럽게 흉골 하부를 죄는 듯한 감각이 단시간 계속되는 상태를 협심증이라고 명명한 데서 비롯되었다.   1. 협심증의 원인과 병태생리 협심증은 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이때 심한 흉통이 일어난다. 심근허혈과 협심통의 유발요인, 병리기전은 다음과 같다.  1) 심근의 산소공급 저하관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증.. 건강 2024. 3. 5.
폐렴 원인, 폐렴의 분류, 병태생리, 증상과 징후, 진단, 치료 및 간호 더보기폐렴(pneumonia)은 폐실질에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다.  1. 폐렴의 원인 1) 정상 방어기전의 손상  공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다. 2) 유발 위험 요인에 노출되었을 때 ① 의식상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생② 기관내 삽관: 기침 반사 억제와 점액섬모방어 기전 손상③ 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모방어 기전 손상④ 영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식 3) 폐염균 침입 3가지 경로로 폐.. 건강 2024. 3. 4.
천식의 원인, 병태생리, 증상, 진단검사 및 치료 더보기천식은 기도의 만성 염증, 가역적인 기도 폐색 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환이다. 기도 내 염증으로 인해 천명음, 숨이 참, 흉통, 기침 특히 야간이나 이른 아침에 심해지는 기침 증상을 보이고 또한 다량의 외적 내적 요인에 의해 과민반응을 반복적으로 보인다. 그러나 기도 폐색은 가역적 특성을 보인다.  1. 천식의 원인 (1) 알레르기원 먼지, 공해물질, 진드기, 곰팡이 등 다양한 항원이 IgE를 매개로 하는 체액성 과민 반응을 유발한다. IgE는 비만세포(mast cell)에 부착하여 IgE-mast cell 복합체를 형성하고 비만세포에서의 탈과립화를 촉진시켜 혈관 이완, 모세혈관성 투과 증진, 부종 및 염증을 일으키는 화학적 물질을 분비한다.  (2) 운동 운동 유도성 천.. 건강 2024. 3. 4.
호흡장애 환자의 간호 더보기1. 자세 호흡장애 환자들은 반좌위 자세에서 가장 편안하게 숨을 쉴 수 있다. 호흡곤란이 심한 환자는 침상 위 테이블에 베개를 놓고 앞으로 기대는 자세를 취한다.   2. 환경 호흡장애 환자는 시원한 환경일 때 가장 편안하다. 분비물이 건조해질 수 있으므로 적당하게 습도를 유지하여야 한다.  3. 활동 및 안정 심한 호흡장애 환자는 침상 안정을 해야 한다. 호흡 곤란이 어느 정도 완화되면 적합한 운동을 계획하여 부동으로 인하여 초래될 수 있는 합병증을 예방한다. 환자마다 활동 가능한 시간은 다르다. 아침에는 밤사이에 움직이지 않아서 쌓인 객담으로 호흡곤란이 증가하고, 저녁에는 낮 동안의 활동으로 피로가 증가할 수도 있다. 호흡곤란이 발생하지 않도록 환자가 견딜 수 있을 만큼 활동하게 한다.   4... 건강 2024. 3. 4.
호흡장애 환자의 간호문제 더보기 1. 호흡곤란 호흡곤란은 폐질환 증상의 하나로 적절한 산소분압을 유지하기 위해 또는 폐조직 이외의 신체 기능부전의 결과로 나타난다.  호흡의 특징적 양상은 다음과 같이 분류한다.안정 호흡: 편안하고 조용하게 쉬는 정상호흡으로 성인의 호흡수 1분에 12-20회이다. 느린 호흡: 1분에 12번 미만의 호흡으로 규칙적이며 호흡의 깊이는 정상호흡과 같다. 빈 호흡: 1분에 20번 이상의 빠른 호흡으로 규칙적이며 호흐브이 깊이는 정상호흡과 같다. 과다 호흡: 호흡의 깊이가 비정상으로 증가되나 호흡수는 정상호흡과 같다.Biot 호흡: 정상호흡보다 빠르고 깊은 호흡을 하다가 갑자기 무호흡으로 바뀌며 무호흡 후 다시 4-5번의 깊이가 같은 빠른 호흡으로 바뀐다. 뇌병변이 있을 때 주로 발생한다. Cheyne-S.. 건강 2024. 3. 4.
급성 췌장염의 원인, 병태생리, 증상과 징후, 진단 및 치료 더보기 급성 췌장염(acute pancreatitis)은 췌장의 염증으로서 췌장 자체 효소에 의한 췌장세포의 자가 소화(autodigestion)가 일어나는 급성 염증상태이다. 급성 췌장염이 흔하지만 이것은 잠재먹으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다. 급성 췌장염의 증상은 원인을 일으키는 요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징이다. 환자 10명 중 9명은 경미하거나 중정도의 증상을 나타내며, 지지적인 간호로 호전된다. 반면, 10명 중 1명 환자는 이 질환이 생명을 위협할 수 있는 심각한 형태로 발전한다. 연구에 의하면 생명을 위협하는 심각한 형태로 많은 장기의 기능 부전이 말기 합병증으로 나타나며, 췌장의 농양에 의해  죽음에 이르게 된다.   1. 급성 췌장염의 원인 급.. 건강 2024. 3. 4.
담석증의 원인, 병태생리, 증상과 징후, 진단 및 치료 더보기 담석(cholelithiasis, gallstone)은 대개 담즙의 고형물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성물질이 매우 다양하다. 담석은 어린이나 청년에게는 드물며 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세이다. 이러한 증가 추세로 추정해 보면 75세 이상에서는 3명 중에 1명은 담석을 가지고 있다고 추정된다.   1. 담석증 원인 담석의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 4가지 이유로 설명할 수 있다.  첫째는 담즙의 성분이 변화되는 것이다. 콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화되어 있으나 담즙산염(bile salts)은 부족하다는 것을 알 수 있다. 담즙의 콜레스테롤 포화상태는 연령과 함께 증가하고 있음을 보인다. 그러나 담즙의 성분 .. 건강 2024. 3. 1.
간염의 증상과 징후, 진단, 치료, 예방 더보기 1. 바이러스성 간염의 증상과 징후 이 증상은 환자에게 손을 배굴 시켜(dorsiflexion) 위로 들게 하면 몇 초 내에 손을 앞으로 불수의적으로 떨어뜨린 후 곧바로 배굴 되어 원위치로 돌아오는 것이다.  경한 우울증은 흔하게 나타나는 증상은 아니지만, ① 질병의 특징(허약, 황달, 소양증, 오심) ② 질병의 기간과 그로 인한 어려움, ③ 활동 제한, ④ 건망증과 일상생활 동작을 완수하는데 집중하지 못함으로써 발생하기도 한다. 빈혈은 간 효소의 변화에 의한 적혈구 수명의 감소로 인해 올 수 있다. 일시적인 고혈당도 나타나므로 당뇨병을 앓는 환자는 인슐린의 양을 증가시킬 필요가 있다. 간은 정상보다 커지고 촉진 시 압통이 있다. 어떤 환자들에게는 거미모양 혈관종(spider angiomata),.. 건강 2024. 3. 1.
간염의 원인, 병태생리 더보기 간염(hepatitis)은 간의 염증을 말한다. 간염은 세계적으로 발생하는 질환으로 급성 바이러스성 간염(acute viral hepatitis)은 가장 흔한 간염의 원인이다. 그밖에 간의 염증은 세균이나 독성 물질이 원인이 될 수 있다.  바이러스성 간염(viral hepatitis)에는 A형 간염, B형 간염, C형 간염, D형 간염(delta: 델타 간염), E형 간염, G형 간염이 있다. 이들의 증상은 비슷하나 각기 다른 바이러스에 의해 발생하며, 질병의 과정, 잠복기, 감염 경로 및 질병의 심각성 등에 차이가 있다. 간염이 발병해서 6개월 이내인 경우 급성 간염으로, 6개월 이상 지속되는 경우 만성 간염으로 구분한다. 만성 간염은 만성 지속성 간염(Chronic  persistent he.. 건강 2024. 2. 29.
간, 담도 및 췌장 관련 건강 문제 더보기간, 담도 및 췌장의 외분비 문제로서 발생하는 일반적인 간호문제는 황달, 소양증, 피로, 영양 부족, 출혈의 위험성 등이다.  1. 황달 황달(jaundice)은 혈청 내의 빌리루빈(bilirubin) 색소가 지나치게 축적되어 공막, 피부, 심부조직이 황색으로 착색된 상태이다. 색깔의 변화는 간과 담도계 질병의 중요한 지표가 된다. 색깔의 변화는 간과 담도계 질병의 중요한 지표가 된다. 빌리루빈 대사나 배설이 비정상적일 때 공막과 피부가 노랗게 되며 소변도 진한 커피색을 띠고 회백색 대변을 보게 된다. 순환계에서 120일 정도의 수명을 끝낸 적혈구는 비장, 간, 골수 등에 있는 망상내피계(reticuloendothelial system: RES) 세포들의 작용으로 글로빈(globin)과 햄(heme.. 건강 2024. 2. 29.
위염의 원인, 병태생리, 증상과 징후, 진단, 치료 및 간호 더보기 위염은 위점막의 염증성 질환으로 급성과 만성으로 분류된다. 위염 발생률은 50-60대에 가장 높으며, 여성보다 남성(특히, 술이나 담배를 애용하는 사람)에게서 발생률이 높으며, 위장관 출혈의 10-30%가 급성 위염에 인한 것이다.  급성 위염1. 급성 위염의 원인 급성위염은 위점막의 방어기전이 약물, 음식, 중한 질병 및 미생물 등에 의해 파괴되었을 때 발생한다. 급성위염은 위점막을 광범위하게 손상하지 않은 한 질병기간이 짧다.  2. 급성 위염의 병태생리 위의 점막층은 위산의 작용으로부터 위벽을 보호한다. 위점막 방어벽은 prostaglandin으로 구성되어 있으며 손상을 입으면 위염이 생긴다. 염산이 위점막에 접촉하면 작은 혈관들이 손상되어 부종과 출혈이 생기고 궤양을 형성하게 된다. 그러나.. 건강 2024. 2. 26.
식도질환의 일반적인 건강문제 더보기1. 연하곤란 삼키기 어려움은 어떤 식도 이상에 의해서도 발생할 수 있다. 연하곤란을 일으키는 이유는 ① 기계적 폐색 ② 심혈관 이상 ③ 신경성 질환 등이 있다.  기계적 폐색 연하곤란을 일으키는 기계적 폐색에는 선천성 기형(congenital defect), 암 그리고 식도열공탈장(hiatal hernia)과 같은 후천적인 것들이 있다. 식도의 관광(lumen)이 좁아지면, 처음에는 고형음식을 삼킬 때만 연하곤란을 느끼며, 점차로 반고형음식과 유동식을 삼킬 때뿐만 아니라 자신의 침까지도 삼킬 수 없게 된다. 폐쇄성 질환, 특히 식도암은 체중 감소와 악액질(cachexia)을 동반하기도 한다.  심혈관이상 노년층에서는 심혈관의 이상으로 연하곤란이 발생할 수 있다. 혈관성 연하곤란을 일으키는 경우는 .. 건강 2024. 2. 26.
신경성 식욕부진증/신경성 식욕항진증의 원인, 증상과 징후, 진단, 치료 및 간호 더보기건강 문제 중 신경성 식욕부진증 및 신경성 식욕항진증의 음식물 섭취장애는 정신과적 질환이나 많은 영양문제와 관련된 질환으로 주로 젊은 여성에게 영향을 줍니다. 심한 음식물 섭취장애 대상자의 6%는 사망하게 되고 50%만이 치유되는 것으로 보고되었습니다.  신경성 식욕부진증신경성 식욕부진증(anorexia nervosa)은 의식적으로 음식물 섭취를 제한하여 이상적인 체중보다 12~25% 체중 감소가 있는 것을 말한다. 신경성 식욕부진증은 젊은 여성에게 많으며 ①심한 체중감소 ②굶는 것과 관련된 생리적 변화로 월경이 중단됨 ③신체상의 변화나 체중에 대한 공포 및 살찌는 것에 대한 두려움으로 심하게 굶는 것과 같이 왜곡된 정신 지각을 경험한다. 신경성 식욕부진증은 체조인, 발레댄서와 같이 적은 몸무게가 .. 건강 2024. 2. 25.

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